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男性56岁，活动后心悸、气短近2个月，2天前开始出现喘憋加重，不能平卧。双肺可闻

admin2022-08-02  57
问题 男性56岁，活动后心悸、气短近2个月，2天前开始出现喘憋加重，不能平卧。双肺可闻湿性啰音，双下肢中度水肿，腹部检查肝脾未及。胸部X线检查显示心胸比0．65，超声心动图示左室舒张末径6．3mm，左室射血分数36％。近期采用的治疗中，哪项是错误的（）A.地高辛B.β-阻滞剂C.利尿剂D.ACEIE.ARB
选项
答案 B
解析 患者中老年男性，出现活动后心悸、气短，喘憋加重，不能平卧。双肺可闻湿性啰音，提示左心衰竭。双下肢中度水肿，有右心衰竭体征。胸部X线检查显示心胸比0．65，超声心动图左室舒张末径6．3mm，左室射血分数36％，提示心脏及左室增大，左心收缩性心功能不全。考虑最可能的诊断为扩张型心肌病。患者此时有下肢水肿，提示患者前负荷较重，不应使用β阻滞剂，它有负性肌力的作用，会使患者症状进一步加重。因此，该药应在病人体重稳定的基础上开始使用，小量起步，逐渐加量。
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