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男性，45岁。腹部被方向盘撞击，出现腹部剧痛，不能行走，不能直立，头晕心慌，并有

题库2022-08-02  233
问题 男性，45岁。腹部被方向盘撞击，出现腹部剧痛，不能行走，不能直立，头晕心慌，并有呕吐。检查：T36.0℃，P130次／分，R24次／分，BP90/70mmHg，神志清楚，急性病容，呻吟不止，面色苍白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛，肌紧张以左上腹为明显，移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。诊断性腹腔穿刺：抽出不凝固血液18ml。化验检查：血红蛋白50g／L，红细胞2×10/L。该病人的处理不正确的是A.禁食、输液B.胃肠减压C.应用大剂量抗生素D.给予吗啡止痛E.尽快术前准备
选项 该病人的处理不正确的是
A.禁食、输液
B.胃肠减压
C.应用大剂量抗生素
D.给予吗啡止痛
E.尽快术前准备
答案 D
解析 该患者腹部受到撞击，出现腹痛及絮血容量不足表现，应考虑为腹内实质性脏器损伤，移动性浊音(+)、诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液、且血红蛋白及红细胞计数低，支持这一推断，因病人的肌紧张以左上腹为明显，故首先考虑脾破裂。
上述诊断证据中尤以腹腔穿刺抽出不凝固血液最有意义。
在处理过程中不宜使用麻醉性止痛剂，以掩盖病情。
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