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  3. 病人女性，25岁，近一周来体温逐渐升高，持续发热，早期伴腹泻3天，无里急后重。近

病人女性，25岁，近一周来体温逐渐升高，持续发热，早期伴腹泻3天，无里急后重。近

考试题库2022-08-02  7
问题 病人女性，25岁，近一周来体温逐渐升高，持续发热，早期伴腹泻3天，无里急后重。近日出现腹胀、便秘、头晕、失眠，胃纳减退。查体：T39℃，P100次/分，R24次/分，Bp136/72mmHg，神清合作，表情淡漠，面色暗灰，口唇轻度青紫。肝肋下1cm，剑突下2cm，脾于侧卧位可触及，约肋下0.5cm，右下腹压痛。查血常规，白细胞6.2×10/L，中性粒细胞57%，淋巴细胞38%，单核细胞5%。临床诊断考虑为伤寒。病人目前存在腹胀，不当的处理是A.停食牛奶B.补充钾盐C.松节油热敷腹部D.肛管排气E.应用新斯的明
选项 病人目前存在腹胀，不当的处理是
A.停食牛奶
B.补充钾盐
C.松节油热敷腹部
D.肛管排气
E.应用新斯的明
答案 E
解析 本例病人为伤寒，存在便秘问题，由于伤寒发病第2周时，肠道肿大的淋巴组织和淋巴滤泡会出现坏死，第3周时坏死组织出现脱落，形成溃疡，当病人用力排便、应用泻药、腹部按摩、进食较多高纤维素食物等时都有可能诱发溃疡处出血和穿孔，因此正确的处理是给予温盐水低压灌肠。由于便秘会引起病人腹胀，缓解腹胀除调节饮食外，如减少或停食易产气的食物(牛奶)，还可用松节油热敷、肛管排气等方法，但禁用新斯的明，因新斯的明可引起剧烈肠蠕动，诱发肠出血和肠穿孔。
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