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患者男性,23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退,右上腹隐痛6天,近3
患者男性,23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退,右上腹隐痛6天,近3
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2022-08-02
21
问题
患者男性,23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退,右上腹隐痛6天,近3天来发现尿色如浓茶。体检:T38.5℃,一般情况好,皮肤、巩膜黄染,心、肺(-),肝肋下2cm,脾肋下未及。实验室检查:Hb91.30g/L,WBC5.4×10
/L,N0.48,L0.52,血清总胆红素124.8μmol/L,ALT280U/L,抗-HAVlgM(+)。该患者最可能的诊断是A.急性胃肠炎B.急性重型肝炎(甲型)C.慢性重型肝炎(甲型)D.急性黄疸型肝炎(甲型)E.亚急性重型肝炎(甲型)
选项
该患者最可能的诊断是
A.急性胃肠炎
B.急性重型肝炎(甲型)
C.慢性重型肝炎(甲型)
D.急性黄疸型肝炎(甲型)
E.亚急性重型肝炎(甲型)
答案
D
解析
1.患者尿色如浓茶,皮肤、巩膜黄染,提示患者存在黄疸;抗-HAVIgM(+)提示甲型肝炎,故排除选项A;在B、C、D、E选项中,C为慢性病程,与患者6天的病程不符,故排除;重型肝炎的临床表现为黄疸迅速加深、肝脏进行性缩小、肝臭、出血倾向、迅速出现的腹水、中毒性鼓肠等,与题干所示症状和实验室检查不符,排除B、E选项,故选D。
2.目前治疗甲肝尚无可靠特效药物,治疗原则以足够的休息、营养为主,辅以适当药物。
3.合理的营养、适宜的饮食也是治疗急性肝炎的重要措施。在消化道症状明显时应进食清淡、适合患者口味的饮食,随着病情好转,食欲改善,则应防止营养过剩,对于体重增加较快的病人,应适当控制饮食。该患者现有恶心、食欲减退等消化道症状,应给予适合患者口味的清淡饮食。故排除A、B、C、D,选E。
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主管护师内科护理题库护理类分类
主管护师内科护理
护理类
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