2. 医疗卫生
  3. 李某，男，35岁，身肿腰以下甚，伴肢冷便溏半年余。患者半年前无明原因出现全身水肿

李某，男，35岁，身肿腰以下甚，伴肢冷便溏半年余。患者半年前无明原因出现全身水肿

资格题库2022-08-02  69
问题 李某，男，35岁，身肿腰以下甚，伴肢冷便溏半年余。患者半年前无明原因出现全身水肿尤以腰以下为甚，反复发作，多方治疗效果不佳，今前来就诊。现症见全身水肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，小便短少，面色不华，神倦肢冷，舌质淡苔白腻，脉沉缓。根据上述案例，回答下列问题：1. 根据你的分析，该患者应作何诊断?2. 你认为应给这位患者采用怎样的治法以及方药?
选项
答案
解析 1.【参考答案】
①诊断：水肿-阴水(脾阳虚衰证)
②分析：患者因中阳虚衰，脾失健运，气不化水，以致水邪泛滥，故全身水肿腰以下尤甚，按之凹陷不易恢复。脾虚运化无力，故脘腹胀满食少便溏。脾虚气弱，阳不曙煦，故神倦肢冷，阳不化气，致水湿不行，而小便短少。舌质淡，苔白腻，脉沉缓，皆脾阳虚衰，水湿内聚之证。

2.【参考答案】
①治法：温运脾阳，以利水湿。
②方药：实脾饮。
干白术12g、厚朴6g、木瓜6g、木香3g、
草果3g、大腹子6g、茯苓15g、干姜6g、
制附子g、炙甘草3g、生姜3片、大枣3枚。
3剂，水煎服，日一剂，早晚分服。
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