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肩关节周围炎的临床诊断和推拿手法如何?
肩关节周围炎的临床诊断和推拿手法如何?
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2022-08-02
27
问题
肩关节周围炎的临床诊断和推拿手法如何?
选项
答案
解析
本病是指关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症。以肩关节疼痛、活动功能障碍和肌肉萎缩为临床特征。常发生在单侧肩部,多见于50岁左右的患者。故有"五十肩"之称。
(1)临床表现与诊断
①临床症状:初起为经常性肩关节疼痛,活动不利,有僵硬感,局部畏寒。夜间疼痛加重。疼痛可向颈项及上臂放射。肩关节活动功能障碍日渐加重,早期为疼痛引起,中期为肩关节出现粘连所致,后期常有局部肌肉僵硬、萎缩、肩峰突出等。肩关节多方向的活动均受限.尤以外展上举更为明显,患手不能梳头摸背。肩关节周围广泛粘连而形成"冻结肩",随之疼痛减轻。
②体征:患侧肱二头肌长、短头附着处(肩内陵穴)、肩峰下缘(肩髃穴)、肩胛冈上缘(秉风穴)、小圆肌上缘(肩贞穴)等处有不同程度的压痛,肩关节活动明显受限。
③检查:X线摄片可见初期无异常,后期出现在肱头大结节附近软组织内的钙化斑有重要的诊断价值。肩关节造影检查可见关节囊变小,其下缘呈锯齿状。肩胛下隐窝或腋隐窝可以变小或消失。
(2)治疗
①治则:初期以活血止痛为主;后期松解粘连,滑利关节为主。
②取穴:肩井、肩髑、秉风、天宗、肩贞、肩内陵、曲池、合谷等穴。
③手法:滚法、一指禅推法、按法、揉法、拿法、摇法、扳法、拔伸法、搓法、抖法等。
(3)预后与注意事项
①推拿对本病的治疗预后良好,痊愈后很少复发,患者配合主动练功。效果更为显著。
②患者要注意肩部避风寒,避免过度疲劳。
③患者主动练功方法有:爬墙锻炼,手臂环转运动,双手向后背伸及外旋锻炼等。
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