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男,54岁,关节炎5年,四肢多关节呈持续发作。查体:右足趾关节肿胀,压痛明显,右
男,54岁,关节炎5年,四肢多关节呈持续发作。查体:右足趾关节肿胀,压痛明显,右
admin
2022-08-02
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问题
男,54岁,关节炎5年,四肢多关节呈持续发作。查体:右足
趾关节肿胀,压痛明显,右足背红肿。关节表面呈核桃壳样增生不平,皮下隐现多个乳白色硬结节。左耳轮、右鹰嘴突、两指间、掌指、两跗跖关节均散在0.2~2.5cm大小不等结石。尿常规:红细胞(++),白细胞(2~6/H),管型:透明(0~2),颗粒(1~2),上皮细胞(+),蛋白(+),尿酸盐结晶少量。血尿酸746μmol/L。该患者最可能是下列哪项诊断( )。A.甲状腺功能亢进B.骨质增生C.肿瘤D.风湿性关节炎E.痛风
选项
该患者最可能是下列哪项诊断( )。
A.甲状腺功能亢进
B.骨质增生
C.肿瘤
D.风湿性关节炎
E.痛风
答案
E
解析
1.痛风的诊断依据为:反复发作的非对称性、非游走性趾跖关节红肿热痛;有高尿酸血症;痛风结节或关节积液中证实有尿酸盐结晶存在。凡具有上列任何两项即可确诊。
2.患者应限制嘌呤的摄入,沙丁鱼中嘌呤含量特别高,痛风患者不宜食用。
3.痛风性关节炎急性发作时应卧床休息,尽快采用药物治疗以缩短发作期,其中秋水仙碱对急性发作有特效;间隙期及无症状高尿酸血症期常用别嘌呤醇等药物抑制尿酸合成。此外,痛风患者应采用低脂、低盐膳食,多摄入水分,禁止吸烟及饮酒。
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