2. 医疗卫生
  3. 一患者，男，28岁，因出现发热、寒战、剧烈头痛症状而住院。住院期间出现出现意识障

一患者，男，28岁，因出现发热、寒战、剧烈头痛症状而住院。住院期间出现出现意识障

题库2022-08-02  64
问题 一患者，男，28岁，因出现发热、寒战、剧烈头痛症状而住院。住院期间出现出现意识障碍，自言自语，回答不出问题，并出现抽搐，抽搐时双眼上翻，凝视，口吐白沫，唇周发绀的情况。查体：T39℃，检查不合作，双瞳扩大，眼底检查，视乳头有水肿，光反射迟钝，双肺、心、腹、淋巴结、皮肤均无异常。综上所述，初步考虑为颅内感染，腰穿检查脑脊液，测得压力为245mmH2O，收集3管脑脊液，立即送检。实验室检查：脑脊液外观白色浑浊，WBC3600×106/L，中性粒细胞90%，淋巴细胞9%;蛋白质2.45g/L，葡萄糖2.9mmol/L，氯化物101.5mmol/L;脑脊液沉淀物涂片，查见革兰阴性球菌，多成双排列。根据上述案例，回答下列问题：1. 根据以上内容，该患者可初步诊断为?2. 对该患者确诊还需做哪些检查?
选项
答案
解析 1.【参考答案】
根据临床资料及脑脊液检查结果，患者颅内感染明确，外观浑浊，白细胞明显增高，且以中性粒细胞为主，蛋白质显著增加，葡萄糖和氯化物下降，并在标本中检出细菌，所以可诊断为细菌性脑膜炎。且该菌为革兰阴性球菌，多成双排列，故可初步诊断该菌为脑膜炎奈瑟菌。

2.【参考答案】
对该患者确诊还需做脑脊液细菌培养，从脑脊液标本中培养出病原体，并对其进行鉴定及药敏以指导抗生素使用。
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