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患者，女性，56岁，身高155厘米，体重60千克，因慢性胆囊炎发作入院，拟行腹腔

admin2022-08-02  20
问题 患者，女性，56岁，身高155厘米，体重60千克，因慢性胆囊炎发作入院，拟行腹腔镜下摘除胆囊，术前查Hb 96g/L，PLT 34×10/L。若术前使患者血小板升高至100×10/L，理论上至少需输注浓缩血小板(　　)。A.5单位B.10单位C.15单位D.20单位E.25单位
选项 若术前使患者血小板升高至100×10/L，理论上至少需输注浓缩血小板(　　)。A.5单位B.10单位C.15单位D.20单位E.25单位
答案 C
解析 1.血小板计数＜50×10/L，应立即输注血小板制剂，使患者血小板计数升至50×10/L以上才能实施手术。2.GB 18469-2001血液成分质量要求规定1U浓缩血小板含量≥2.0×10，血容量按每公斤体重75mL血液估计，所需血小板单位=(100-34)×10/L×(60×0.075)/2.0×10=14.85U。3.校正血小板计数增加值(CCI)是评价血小板疗效的常用指标，CCI=(输注后血小板计数-输注前血小板计数)×体表面积/输入血小板总数。该患者的体表面积约为0.0061×155+0.0128×60-0.1529≈1.67m，CCI=(84-34)×1.67/0.2×20≈21.2。4.影响血小板输注疗效的主要因素：发热、脾大和脾亢、活动性出血、严重感染、药物作用、DIC等，充血性心力衰竭是干扰项。
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