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患者,女性,28岁,患急性淋巴性白血病一年余,此次因巩固化疗再次入院。既往有输血
患者,女性,28岁,患急性淋巴性白血病一年余,此次因巩固化疗再次入院。既往有输血
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2022-08-02
41
问题
患者,女性,28岁,患急性淋巴性白血病一年余,此次因巩固化疗再次入院。既往有输血史。经化疗后,病人出现鼻出血、皮肤出血点、瘀斑,月经不止。Hb 70g/L,WBC 1.8×10
/L,PLT 8×10
/L,骨髓穿刺检查为骨髓抑制。给予止血和连续输注手工分离血小板治疗3天,出血不见好转,血小板不升。目前最好的治疗是( )。A.加大血小板输注量B.单采血小板C.去白单采血小板D.HLA和血小板配型相合的血小板E.紫外线照射血小板
选项
目前最好的治疗是( )。
A.加大血小板输注量
B.单采血小板
C.去白单采血小板
D.HLA和血小板配型相合的血小板
E.紫外线照射血小板
答案
D
解析
1.血小板输注无效发生率约为30%~70%,主要见于反复输血和血小板的恶性血液病病人。在免疫性因素引起的血小板输注无效的患者中,HLA抗体是最常见约占80%,故应选A。
2.已产生免疫性血小板输注无效最好的治疗方法是输注HLA配型相合和血小板交叉配血相合的血小板,故应选择D。
3.应选择B,因反复小剂量输注一不能有效达到治疗效果,还可刺激患者产生同种免疫。
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