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患者女性，8岁，无明显症状，体检时发现心脏杂音。超声心动图示：右室、右房增大，肺

admin2022-08-02  63
问题 患者女性，8岁，无明显症状，体检时发现心脏杂音。超声心动图示：右室、右房增大，肺动脉增宽，房间隔中部连续中断2.4cm，房水平可见红色过隔血流。右房内收缩期见源于三尖瓣的蓝色花彩血流束该患可诊断为A.先心病，房间隔缺损B.先心病，部分型房室管畸形C.先心病，完全型房室管畸形D.先心病，房间隔卵圆孔未闭E.先心病，心内膜垫缺损
选项 该患可诊断为
A.先心病，房间隔缺损
B.先心病，部分型房室管畸形
C.先心病，完全型房室管畸形
D.先心病，房间隔卵圆孔未闭
E.先心病，心内膜垫缺损
答案 A
解析 4.房间隔缺损常见有四种类型：①卵圆孔未闭；②继发孔型缺损：一般位于心房间隔的中部及中上部，其下缘有间隔组织与二尖瓣；③原发孔型缺损：位于房间膈下部，其下缘为心室间隔的上部，二、三尖瓣依附处；④静脉窦型：又称为高位房缺。缺损位于心房间隔的上部，恰在上腔静脉开口之下，或上腔静脉骑跨之。此外，如果房间隔完全缺失，称为单心房；如果兼有上述两种以上的缺损，则称为混合型。房间隔封堵术治疗房间隔缺损，超声可术中监测，其适应证有手术指征的单纯的中央型房间隔缺损，卵圆孔未闭，缺损最小残端≥3～5mm，缺损直径≤30mm及房间隔缺损术后残余分流。其禁忌证有心房纤颤，心腔血栓，存在右向左分流的肺动脉高压及房间隔原发孔缺损，所以第3、4小题正确答案分别为E和C。
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