2. 医疗卫生
  3. 患者，男，45岁。有牧区生活史，超声检查肝右叶胆囊旁可见一8cm×9cm的囊性包

患者，男，45岁。有牧区生活史，超声检查肝右叶胆囊旁可见一8cm×9cm的囊性包

资格题库2022-08-02  38
问题 患者，男，45岁。有牧区生活史，超声检查肝右叶胆囊旁可见一8cm×9cm的囊性包块，边界清楚，壁厚而回声高，内为无回声，囊液中有细小的点状回声呈"飘雪征"二年后复查，此囊性包块表现为"水上百合花征"是由于A.肝脓肿液化不全B.肝囊肿多发生长C.肝胆管囊肿与胆管相通D.多囊型肝棘球蚴囊肿E.肝棘球蚴囊肿变性、坏死及退化时，分离的内囊破裂塌陷于囊液中
选项 二年后复查，此囊性包块表现为"水上百合花征"是由于
A.肝脓肿液化不全
B.肝囊肿多发生长
C.肝胆管囊肿与胆管相通
D.多囊型肝棘球蚴囊肿
E.肝棘球蚴囊肿变性、坏死及退化时，分离的内囊破裂塌陷于囊液中
答案 E
解析 患者有牧区生活史，棘球蚴囊肿多为圆球状或类圆球状，包膜较厚呈高回声，边界清晰，典型者呈双层高回声，两层之间的无回声间隙通常小于1mm。囊肿可为单囊或多囊状，多囊型表现为大囊肿内有多个大小不等圆球状小囊，形成肝棘球蚴病特征性表现一"囊中囊"征象。囊液中有细小的点状回声(棘球蚴)，随体位改变而出现滚动，即"飘雪"征，故第20题D为正确答案，第21题D为正确答案。肝棘球蚴囊肿变性、坏死及退化时，分离的内囊破裂塌陷于囊液中时呈现卷曲的条带状高强回声，可见脱落的内壁游离部分漂摆于囊液中，形成"水上百合花"征，故第22题E为正确答案。肝棘球蚴囊肿分为六型：单发囊肿型、多发囊肿型、子囊孙囊型、囊壁钙化型、囊肿实变型，故第23题E为正确答案。肝棘球蚴囊肿合并破裂者，不论破入何脏器、何组织内，均可产生强烈的过敏反应，部分病人可出现过敏性休克，故第24题C为正确答案。
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