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患者,男,45岁。有牧区生活史,超声检查肝右叶胆囊旁可见一8cm×9cm的囊性包
患者,男,45岁。有牧区生活史,超声检查肝右叶胆囊旁可见一8cm×9cm的囊性包
考试题库
2022-08-02
28
问题
患者,男,45岁。有牧区生活史,超声检查肝右叶胆囊旁可见一8cm×9cm的囊性包块,边界清楚,壁厚而回声高,内为无回声,囊液中有细小的点状回声呈"飘雪征"可能的诊断是A.肝脓肿B.肝囊肿C.肝胆管囊肿D.肝棘球蚴囊肿E.肝恶性肿瘤中心液化
选项
可能的诊断是
A.肝脓肿
B.肝囊肿
C.肝胆管囊肿
D.肝棘球蚴囊肿
E.肝恶性肿瘤中心液化
答案
D
解析
患者有牧区生活史,棘球蚴囊肿多为圆球状或类圆球状,包膜较厚呈高回声,边界清晰,典型者呈双层高回声,两层之间的无回声间隙通常小于1mm。囊肿可为单囊或多囊状,多囊型表现为大囊肿内有多个大小不等圆球状小囊,形成肝棘球蚴病特征性表现一"囊中囊"征象。囊液中有细小的点状回声(棘球蚴),随体位改变而出现滚动,即"飘雪"征,故第20题D为正确答案,第21题D为正确答案。肝棘球蚴囊肿变性、坏死及退化时,分离的内囊破裂塌陷于囊液中时呈现卷曲的条带状高强回声,可见脱落的内壁游离部分漂摆于囊液中,形成"水上百合花"征,故第22题E为正确答案。肝棘球蚴囊肿分为六型:单发囊肿型、多发囊肿型、子囊孙囊型、囊壁钙化型、囊肿实变型,故第23题E为正确答案。肝棘球蚴囊肿合并破裂者,不论破入何脏器、何组织内,均可产生强烈的过敏反应,部分病人可出现过敏性休克,故第24题C为正确答案。
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