2. 医疗卫生
  3. 王某，男，农民。因发热、头痛、胃肠不适、腰痛5天前往医院就诊。经问诊得知10天前

王某，男，农民。因发热、头痛、胃肠不适、腰痛5天前往医院就诊。经问诊得知10天前

题库2022-08-02  37
问题 王某，男，农民。因发热、头痛、胃肠不适、腰痛5天前往医院就诊。经问诊得知10天前曾前往鼠害严重的地区打工。患者前期表现为发热、全身中毒症状、毛细血管损伤和肾损害，全身中毒症状主要为全身酸痛、头痛、腰痛和眼眶痛。发病6日时出现脸色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱，尿量减少等症状。实验室检查：24小时尿量200ml，尿蛋白：+++，RBC：10/HP，可见各种管型。根据上述案例，回答下列问题：1. 根据病史、临床表现对王某所患疾病作出诊断?2. 该病应该如何预防?
选项
答案
解析 1.【参考答案】
王某所患疾病为肾综合征出血热，又称流行性出血热。它是由汉坦病毒属的各型病毒引起的，以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。本病的主要病理变化是全身小血管和毛细血管广泛性损害，临床上以发热、低血压休克、充血出血和肾损害为主要表现。典型病例病程呈五期经过。

2.【参考答案】
(一)疫情监测
由于新疫区不断扩大.因此应做好鼠密度、鼠带病毒率、易感人群监测工作。
(二)防鼠灭鼠
应用药物、机械等方法灭鼠，一般认为灭鼠后I型病毒的发病率能较好地控制和下降。
(三)作好食品卫生和个人卫生
防止鼠类排泄物污染食品，不用手接触鼠类及其排泄物，动物实验时要防止被实验鼠咬伤。
(四)疫苗注射
目前我国研制的沙鼠肾细胞灭活疫苗，金地鼠肾细胞灭活疫苗和乳鼠脑纯化汉坦病毒灭活疫苗，这些单价疫苗已在流行区使用，88%～94%能产生中和抗体，但持续3-6个月后明显下降，1年后需加强注射。有发热、严重疾病和过敏者禁用。近年研制的由沙鼠肾原代细胞、金地鼠肾细胞和Vero-E6细胞制备的纯化精制双价(含I型和II型)也在应用中，不仅副反应轻，且仅需注射2针即可取得良好的保护效果。其他的新型疫苗如减毒活疫苗、重组痘苗疫苗(VACV)、基因工程疫苗和DNA疫苗等国内外正在研究中。
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