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患者,男性,74岁。 病例摘要 (1)主诉:上后牙缺失3年余,要求修复。
患者,男性,74岁。 病例摘要 (1)主诉:上后牙缺失3年余,要求修复。
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2022-08-02
34
问题
患者,男性,74岁。病例摘要 (1)主诉:上后牙缺失3年余,要求修复。(2)现病史:3年前发现上后牙齿松动不能咬硬物,后逐渐脱落,现咀嚼困难要求修复。(3)既往史:既往体健。(4)检查:
缺失,缺牙区牙槽嵴无异常,双侧上颌结节颊侧黄豆粒大小尖锐性骨尖,
触痛。残根,叩诊(++),松动度Ⅲ度,X线示牙槽骨吸收至根尖1/3处。左下侧切牙Ⅲ度松动。余留牙牙石(+++),牙龈萎缩,牙根暴露,牙周袋2~4mm,牙龈红肿,触之易出血,口腔卫生条件较差。
选项
答案
解析
病例分析(1)诊断1)主诉诊断:牙列缺损。诊断依据:
缺失。2)非主诉诊断及依据:①左下457残根,诊断依据:左下457残根,叩诊(++),松动度Ⅲ度,X线片示牙槽骨吸收至根尖1/3处;②双侧上颌结节骨突,诊断依据:双侧上颌结节颊侧黄豆粒大小锐性骨尖,触痛;③牙周炎,诊断依据:全口余留牙牙石(+++),牙龈退缩,牙根暴露牙周袋2~4mm,牙龈红肿,触之易出血。(2)治疗1)全口余留牙洁治,口腔卫生宣教。2)松动牙
及残根拔除术。3)双侧上颌结节颊侧骨尖修整术。4)上下颌可摘局部义齿修复。
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