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患者,女性,40岁。 病例摘要 (1)主诉:右上后牙进食后明显疼痛10天。
患者,女性,40岁。 病例摘要 (1)主诉:右上后牙进食后明显疼痛10天。
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2022-08-02
49
问题
患者,女性,40岁。病例摘要(1)主诉:右上后牙进食后明显疼痛10天。(2)现病史:患者近1个月来出现右上后牙进食后食物嵌塞及轻微疼痛症状,近10天来进食后出现明显疼痛症状。刷牙和取出嵌塞食物后疼痛可缓解。无自发性疼痛。(3)检查:15近中邻面龋洞,已穿髓,探(+),冷诊疼痛,叩(±),牙龈无异常。36
面窝沟龋,达牙釉质层,探(-)。
选项
答案
解析
病例分析(1)诊断:15慢性溃疡型牙髓炎,36浅龋。诊断依据:①右上后牙进食后食物嵌塞疼痛症状;②15龋洞已穿髓,探(+),冷诊疼痛,叩(±),牙龈无异常;③36
面窝沟龋,达牙釉质层。探(-)。(2)鉴别诊断1)深龋:无自发性疼痛症状,温度刺激龋洞时出现疼痛反应,而刺激去除后症状并不持续。无穿髓孔。无叩痛。2)可复性牙髓炎:无自发性疼痛症状,可有一过性温度刺激痛,但无穿髓孔。无叩痛。3)慢性增生型牙髓炎:与溃疡型症状相似。但多为青少年患者,有牙髓息肉,探诊易出血。4)慢性闭锁型牙髓炎:与溃疡型症状相似。但无穿髓孔。可有温度刺激的迟缓性疼痛反应。(3)治疗设计:15牙髓治疗。根管治疗,必要时冠修复。36备洞后直接永久充填。
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