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一经产妇38岁,妊娠39周,在家中请接生婆接生,胎儿娩出后,有新鲜血流出,胎盘出
一经产妇38岁,妊娠39周,在家中请接生婆接生,胎儿娩出后,有新鲜血流出,胎盘出
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2022-08-02
31
问题
一经产妇38岁,妊娠39周,在家中请接生婆接生,胎儿娩出后,有新鲜血流出,胎盘出完整,产妇产后一个小时阴道大出血估计有两大碗,接生婆认为子宫收缩好,产妇一般状态好,呼吸平稳,又观察2个小时,阴道出血不见减少,而后转诊到县医院,检查产妇血压为零,脉搏不清,阴道左侧壁裂伤至穹隆顶端,宫颈裂伤有4cm以上,经抢救无效死亡。该产妇曾孕4产2,引产1次,既往健康,本次妊娠未接受产前检查,认为曾经顺利分娩两次,在家分娩不会有问题。最可能发生产后出血的主要原因是( )A.子宫收缩乏力B.胎盘滞留C.软产道裂伤D.血液病E.羊水栓塞
选项
最可能发生产后出血的主要原因是( )
A.子宫收缩乏力
B.胎盘滞留
C.软产道裂伤
D.血液病
E.羊水栓塞
答案
C
解析
1题:此题为理解判断题。该产妇对孕产期保健重要性认识不够,对接受医疗保健服务的态度存在问题,未接受产前保健,认为曾经顺利分娩两次,在家分娩不会有问题,请接生婆在家中分娩。由于接生婆的助产技术问题,没有识别异常、诊断、处理及判断转诊时机的能力,导致产妇大出血,失去抢救时机死亡。故E为正确答案。2题:此题为理解判断题。该病历提示该产妇既往健康,分娩过程胎盘完整娩出,子宫收缩好,产妇产后1个小时一般状态好,呼吸平稳,所以可排除胎盘滞留、子宫收缩乏力、血液病、羊水栓塞;由于胎儿娩出后,有新鲜血流出,县医院检查产妇阴道左侧壁裂伤至穹隆顶端,宫颈裂伤有4cm以上,所以,支持软产道裂伤诊断。故C为正确答案。
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