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初孕妇,25岁。妊娠39周,未进行定期的产前检查。主诉头痛3日,今展出现视物不清
初孕妇,25岁。妊娠39周,未进行定期的产前检查。主诉头痛3日,今展出现视物不清
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2022-08-02
38
问题
初孕妇,25岁。妊娠39周,未进行定期的产前检查。主诉头痛3日,今展出现视物不清及头痛剧烈,且呕吐2次,急诊来院就诊。查尿蛋白2.5g/24h。若眼底检查发现视网膜小动静脉之比为1:2,且视网膜有絮状渗出。此时首选的药物是A.肼屈嗪B.硫酸镁C.呋塞米D.硝苯地平E.拉贝洛尔
选项
若眼底检查发现视网膜小动静脉之比为1:2,且视网膜有絮状渗出。此时首选的药物是
A.肼屈嗪
B.硫酸镁
C.呋塞米
D.硝苯地平
E.拉贝洛尔
答案
B
解析
1题:妊娠中晚期尿蛋白2.5g/24h,出现视物不清、剧烈头痛及呕吐,均是重度子痫前期的临床表现,血压应在160/110mmHg以上。重度子痫前期多无心率增快和肝、脾大体征。肾区叩痛则是肾炎的表现。2题:子痫前期血尿酸值明显增高,能够与慢性肾炎及其他原因引发的高血压和蛋白尿相鉴别。3题:眼底检查发现视网膜小动静脉之比为1:2,且视网膜有絮状渗出,提示网膜小动静脉痉挛。硫酸镁中的镁离子刺激血管内皮细胞合成前列环素,抑制内皮素合成,降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应,从而缓解血管痉挛状态。镁离子使平滑肌细胞内钙离子水平下降,从而解除血管痉挛。可见硫酸镁是解痉药,为解除全身小动脉痉挛,硫酸镁是首选药物。
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