2. 医疗卫生
  3. 1岁患儿，因"发热3天伴抽搐1次"7月16日人院。体温39.5℃，神志清，血压正

1岁患儿，因"发热3天伴抽搐1次"7月16日人院。体温39.5℃，神志清，血压正

练习题库2022-08-02  3
问题 1岁患儿，因"发热3天伴抽搐1次"7月16日人院。体温39.5℃，神志清，血压正常，颈部略有阻抗。开塞露通便后，粪便镜检显示每高倍视野WBC6～8、RBC2～3。人院当晚出现频繁抽搐，由嗜睡很快进入昏迷状态。脑脊液外观清，WBC100×10／L，中性粒细胞60％，淋巴细胞40％，糖2.5mmol／L，氯化物120mmol／L，蛋白700mg／L。外周血WBC20.0×10／L，中性粒细胞85％。应拟诊为(    )A.流行性脑脊髓膜炎B.流行性乙型脑炎C.化脓性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.中毒型菌痢
选项 A.流行性脑脊髓膜炎
B.流行性乙型脑炎
C.化脓性脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.中毒型菌痢
答案 B
解析 根据发病季节，病程进展特点及脑脊液改变应考虑乙脑诊断。病史中提示大便常规有轻度改变，在婴幼儿乙脑可以伴有消化道症状，但可能会误导诊断为中毒性菌痢，但后者起病应更急，脑脊液无异常改变，故不考虑。由于脑脊液不符合化脓性改变，故不考虑化脑和流脑。
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