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如何正确书写X线报告?
如何正确书写X线报告?
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2022-08-02
64
问题
如何正确书写X线报告?
选项
答案
解析
一份规范化的X线诊断报告书应当包含以下的内容:
(1)一般项目:病人姓名、性别、年龄、X线号、检查和报告日期、住院或门诊号、申请科室、病室和床位、检查方法、投照部位和位置、照片顺序等均应逐项填写清楚。
(2)叙述部分:应在全面观察基础上,分清主次,按顺序描述异常X线所见;与诊断有关的阴性结果应加以说明;复查时应与原片进行对比;需要时辅以简明示意图。
(3)诊断意见:应以X线表现为依据,结合有关的临床资料,进行综合分析,逻辑推理,以得出客观的诊断结论。临床和X线表现典型者肯定诊断;X线缺乏特征性,可结合临床诊断;临床和X线均无特征性而难以下结论时,可提出某种或某些诊断可能性,以及进一步检查的建议。
总之,X线报告书是一份重要的临床档案资料,必须认真书写,要求文字简洁,语句通顺,表达准确,字迹端正,并且要用正楷签名。
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