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  3. 男性，22岁，农民，因3天来发热、腰痛、头痛、头晕，于12月15日入院。查：T3

男性，22岁，农民，因3天来发热、腰痛、头痛、头晕，于12月15日入院。查：T3

考试题库2022-08-02  9
问题 男性，22岁，农民，因3天来发热、腰痛、头痛、头晕，于12月15日入院。查：T37.6℃，BP70/40mmHg，眼结膜充血，面部、颈部潮红，胸腹两侧壁散在小出血点，双肾区有叩击痛。血WBC18×10/L，血小板52×10/L，尿蛋白(+++)。镜检每高倍视野有10～20个红细胞，1～2个管型。诊断考虑为A.急性肾炎B.肾综合征出血热C.败血症D.斑疹伤寒E.流行性脑脊髓膜炎休克型
选项 诊断考虑为
A.急性肾炎
B.肾综合征出血热
C.败血症
D.斑疹伤寒
E.流行性脑脊髓膜炎休克型
答案 B
解析 此病人是农民，有接触野鼠的可能，主要症状是发热和头痛、头晕，特异性体征是充血，即眼结膜、面、颈部潮红，化验血白细胞明显增高，尿蛋白明显阳性，因此最可能的诊断是肾综合征出血热，而其余四种疾病均不像。免疫学（早期即可IgM阳性）检测阳性为确诊依据。肾综合征出血热的治疗，在发热期和低血压休克期分别以液体疗法和扩容为主，在少尿期仍需稳定内环境，补足血容量，多尿期应纠正水、离子、酸碱失衡，因此待血压正常立即停止输液的处理错误。
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