2. 医疗卫生
  3. 结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染性疾病，以肺结核最为常见，下列不支持肺结

结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染性疾病，以肺结核最为常见，下列不支持肺结

资格题库2022-08-02  33
问题 结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染性疾病，以肺结核最为常见，下列不支持肺结核诊断的是（）。A. 血白细胞及中性粒细胞增高，胸片呈密度均匀的片状阴影    B. 结核累及支气管时可有刺激性呛咳、局限性哮喘    C. 咳嗽、咳痰、痰中带血和胸痛    D. 长期的午后潮热，可伴有乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻
选项 A. 血白细胞及中性粒细胞增高，胸片呈密度均匀的片状阴影
    B. 结核累及支气管时可有刺激性呛咳、局限性哮喘
    C. 咳嗽、咳痰、痰中带血和胸痛
    D. 长期的午后潮热，可伴有乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻
答案 A
解析 （1）痰结核菌检查：①痰涂片检查。痰结核菌检查简便易行，准确性较高，痰中查出结核菌，就能确诊患了结核病。一般初次就诊要查三个痰标本，即夜间痰、清晨痰和即时痰。它虽然是诊断肺结核的“金指标”，但阳性率低是美中不足之处。②痰结核菌培养。结果可信度高，并能做结核菌药敏试验，但需时6～8周，应用受到限制。
    （2）X线检查。
    （3）肺结核病免疫学诊断：①常用的有结核菌素纯蛋白衍化物（PPD）试验，该试验阳性是感染过结核菌的证据之一。②血中、痰中结核抗体检测阳性也有助于诊断。③严重肺结核患者可出现内分泌检查异常。④BACTEC法测结核分枝杆菌的代谢物，一般两周可分离出分枝杆菌，但菌量多少能影响阳性结果出现的天数。⑤聚合酶链反应（PCR），特异性较差，优点是敏感性可达98%～100%。
    （4）其他检查：①纤维支气管镜检查：可以直接观察或间接判断支气管、肺内病变，并且有活组织检查、灌洗、录像、拍摄气管内照片等功能，对于诊断和鉴别诊断特别有用。②胸腔镜和纵隔镜检查：均可用于观察胸腔、纵隔内肿大淋巴结，并可取出活组织检查以利诊断和鉴别诊断。③超声波检查：主要用于胸腔积液的诊断和鉴别诊断。
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