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患者，男，50岁，以左侧后牙自发痛2天，加重1天，伴夜间痛求诊。检查发现左上第一

admin2022-08-02  9
问题 患者，男，50岁，以左侧后牙自发痛2天，加重1天，伴夜间痛求诊。检查发现左上第一磨牙锤造金属全冠修复，左下第一磨牙烤瓷冠修复，面大面积崩瓷露出金属底冠，上下颌修复体密合度均欠佳，口腔卫生情况差，牙龈充血水肿。拆除左下第一磨牙烤瓷全冠后发现，牙冠大面积继发龋，如去尽软龋，则剩余正常牙体组织接近龈缘，此时应如何对患牙进行治疗和修复A.完善的根管治疗B.去尽软龋后修整薄壁弱尖，桩核加全冠修复C.去除变色的龋坏组织，但不用去尽软龋，树脂充填后全冠修复D.去尽软龋后保留薄壁弱尖，桩核加全冠修复E.完善的牙周治疗F.去除变色的龋坏组织，但不用去尽软龋，桩核加全冠修复
选项 拆除左下第一磨牙烤瓷全冠后发现，牙冠大面积继发龋，如去尽软龋，则剩余正常牙体组织接近龈缘，此时应如何对患牙进行治疗和修复
A.完善的根管治疗
B.去尽软龋后修整薄壁弱尖，桩核加全冠修复
C.去除变色的龋坏组织，但不用去尽软龋，树脂充填后全冠修复
D.去尽软龋后保留薄壁弱尖，桩核加全冠修复
E.完善的牙周治疗
F.去除变色的龋坏组织，但不用去尽软龋，桩核加全冠修复
答案 ABE
解析 1.金属材料是电的良导体，在活髓牙的电活力测试时电流被导向铸造金属全冠的边缘,引起牙龈和牙周的不适，影响电活力测试的准确性，因此铸造金属全冠修复后不能进行基牙的电活力测试。2.经根管治疗的患牙只需去掉薄壁弱尖而并不要求截冠；邻牙位置正常也不需要调整邻面，只需修复患牙后恢复正常的邻接关系即可。3.近颊根拔除后，患牙的牙周储备力下降，应减小全冠面的颊舌径，以减小力。虽然近颊根拔除，但并不影响近中邻接关系的恢复，不适当的邻接关系不仅会带来嵌食的问题，而且会影响龈乳头和牙周的健康。4.完善的根管治疗和牙周治疗是良好修复的基础，对于软龋不应保留，去尽软龋后余留的牙体组织存在薄壁弱尖，不足以提供足够的抗力形和固位形，需要修整薄壁弱尖后利用根管内固位的桩核和全冠来恢复患牙正常的形态和功能。5.对颌牙修复时应选择同种金属，以避免微电流的影响，同时应恢复患牙正常的咬合曲线、覆覆盖关系与邻接关系。
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