2. 医疗卫生
  3. 男性，22岁。跌倒时左手掌着地。查体：肘部向后突出并处于半屈状，肘部明显肿胀及压

男性，22岁。跌倒时左手掌着地。查体：肘部向后突出并处于半屈状，肘部明显肿胀及压

考试题库2022-08-02  42
问题 男性，22岁。跌倒时左手掌着地。查体：肘部向后突出并处于半屈状，肘部明显肿胀及压痛，肘后三角关系正常。经处理后患者出现左侧桡动脉搏动减弱，被动伸指时有剧痛。此时合理的治疗措施是A.立即切开筋膜减压B.尺骨鹰嘴牵引C.再次手法复位，石膏托固定D.臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后，切开复位，内固定E.立即手术探查肱动脉，切开减压，骨折复位内固定
选项 经处理后患者出现左侧桡动脉搏动减弱，被动伸指时有剧痛。此时合理的治疗措施是
A.立即切开筋膜减压
B.尺骨鹰嘴牵引
C.再次手法复位，石膏托固定
D.臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后，切开复位，内固定
E.立即手术探查肱动脉，切开减压，骨折复位内固定
答案 E
解析 2.由于骨折部位肌肉附着点不同，肱骨干可有不同的移位情况。X线检查可以确诊骨折，还可以明确骨折部位、类型及移位情况，以供手法整复参考。
4.治疗肱骨髁上骨折应该做到解剖复位以免造成肘关节畸形，尺侧移位最容易造成肘内翻畸形。
5.桡动脉搏动减弱，患者有屈肌牵拉痛，说明有筋膜间室综合征出现，需要立即进行血管探查，切开减压，骨折复位内固定。
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