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  3. 患者男，34岁。路滑向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对受伤过程记忆不清，呕

患者男，34岁。路滑向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对受伤过程记忆不清，呕

admin2022-08-02  63
问题 患者男，34岁。路滑向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对受伤过程记忆不清，呕吐3次。查体：神清，嗜睡。枕部皮肤裂伤，出血已停止。神经系统(-)。X线检查：枕骨纵向线状骨折。头部CT检查：见双额极少许混杂密度影。正确的诊断是A.轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、枕骨骨折B.中型开放性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折C.重型闭合性颅脑损伤、双额叶挫伤、枕骨骨折D.中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折E.轻型闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、枕骨骨折
选项 A.轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、枕骨骨折
B.中型开放性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折
C.重型闭合性颅脑损伤、双额叶挫伤、枕骨骨折
D.中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折
E.轻型闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、枕骨骨折
答案 D
解析 虽然头皮和颅骨已有开放性创口，但颅腔内容物并未与外界交界，故而仍为闭合性颅脑损伤,A错。颅脑损伤分型:轻型(指单纯性脑震荡伴有或无颅骨骨折):1)昏迷0~30分钟。2)仅有轻度头昏、头痛等自觉症状。3)神经系统和脑脊液检查无明显改变。中型(指轻度脑挫裂伤伴有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血，无脑受压者):1)昏迷在12小时以内。2)有轻度神经系统阳性体征。3)体温、呼吸、脉搏、血压有轻度改变。重型(指广泛颅骨骨折，广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿):1)深昏迷，昏迷在12小时以上，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷。2)有明显神经系统阳性体征。3)体温、呼吸、脉搏、血压有明显改变。患者为中型，D对。
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