患者女,58岁,上腹部不适4个月,伴有恶心、呕吐,呕吐物有时含有咖啡样物;间断排

考试题库2022-08-02  41

问题 患者女,58岁,上腹部不适4个月,伴有恶心、呕吐,呕吐物有时含有咖啡样物;间断排柏油样大便,体重下降4千克。查体结果:左侧锁骨上窝多个淋巴结肿大并相互粘连,腹部触诊和直肠指诊均未触及肿块。最可能的诊断是A.颈淋巴结结核B.十二指肠溃疡出血C.胃溃疡伴幽门梗阻D.胃癌伴远处转移E.胃息肉

选项 最可能的诊断是
A.颈淋巴结结核
B.十二指肠溃疡出血
C.胃溃疡伴幽门梗阻
D.胃癌伴远处转移
E.胃息肉

答案 D

解析 1.患者黑便、呕血、体重下降、左锁骨上淋巴结大高度提示胃癌转移,首选胃镜活检检查。故答案应选C。
2.胃镜活检后最可能的诊断是胃癌,由于左侧锁骨上窝多个淋巴结肿大并相互粘连,考虑为胃癌远处转移的Virchow淋巴结。故答案应选D。
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