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医疗卫生
A.急性阑尾炎 B.胃、十二指肠溃疡穿孔 C.输尿管结石 D.胆囊结石
A.急性阑尾炎 B.胃、十二指肠溃疡穿孔 C.输尿管结石 D.胆囊结石
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2022-08-02
77
问题
A.急性阑尾炎B.胃、十二指肠溃疡穿孔C.输尿管结石D.胆囊结石E.急性胰腺炎患者女,49岁,近半年反复发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。查体:肥胖体质,BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。此患者最可能的诊断是
选项
患者女,49岁,近半年反复发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。查体:肥胖体质,BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。此患者最可能的诊断是
答案
D
解析
1.夜间平卧后出现疼痛,并且疼痛向右侧肩部放射,都提示胆囊结石,由于夜间平卧后胆囊结石向胆囊管内滑落所致,易出现胆绞痛。故答案应选D。
2.患者既往有胆石症病史,进食后出现上腹部疼痛,持续性,束带样疼痛提示急性胰腺炎的可能性大。故答案应选E。
3.转移性右下腹痛,压痛点在麦氏点是典型的急性阑尾炎表现。故答案应选A。
4.先出现右上腹痛,然后出现全腹弥漫腹膜炎表现,则溃疡穿孔的可能性较大。故答案应选B。
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外科主治317
主治类
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