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  3. A.急性阑尾炎 B.胃、十二指肠溃疡穿孔 C.输尿管结石 D.胆囊结石

A.急性阑尾炎 B.胃、十二指肠溃疡穿孔 C.输尿管结石 D.胆囊结石

最全题库2022-08-02  34
问题 A.急性阑尾炎B.胃、十二指肠溃疡穿孔C.输尿管结石D.胆囊结石E.急性胰腺炎患者女，49岁，近半年反复发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。查体：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此患者最可能的诊断是
选项 患者女，49岁，近半年反复发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。查体：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此患者最可能的诊断是
答案 D
解析 1.夜间平卧后出现疼痛，并且疼痛向右侧肩部放射，都提示胆囊结石，由于夜间平卧后胆囊结石向胆囊管内滑落所致，易出现胆绞痛。故答案应选D。

2.患者既往有胆石症病史，进食后出现上腹部疼痛，持续性，束带样疼痛提示急性胰腺炎的可能性大。故答案应选E。

3.转移性右下腹痛，压痛点在麦氏点是典型的急性阑尾炎表现。故答案应选A。

4.先出现右上腹痛，然后出现全腹弥漫腹膜炎表现，则溃疡穿孔的可能性较大。故答案应选B。
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