2. 医疗卫生
  3. 患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性

患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性

免费题库2022-08-02  36
问题 患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。最佳的麻醉方法是A.气管内插管全麻B.局麻加强化C.硬膜外麻醉D.硬膜外麻醉一复合气管内插管全麻E.腰麻一硬膜外联合麻醉
选项 最佳的麻醉方法是
A.气管内插管全麻
B.局麻加强化
C.硬膜外麻醉
D.硬膜外麻醉一复合气管内插管全麻
E.腰麻一硬膜外联合麻醉
答案 D
解析 全麻复合硬膜外麻醉可谓利大于弊。首先气管内插管时，由于咽喉和气管内感受器受机械刺激引起交感肾上腺系统活动亢进，给心血管系统带来一定的副反应，表现为血压升高、心率加快、心肌耗氧量增加等，对健康者无不良后果，但对于老年、高血压、脑血管疾患、大动脉瘤、心脏病等患者，可发生严重的意外，先在全麻诱导时候，根据手术切口行T4～Tl0穿刺，以2%和0.75%利布合剂注射，待平面固定后，在进行全麻诱导可以明显抑制
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