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患者女,50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性
患者女,50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性
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2022-08-02
44
问题
患者女,50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史,曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全,中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。最佳的麻醉方法是A.气管内插管全麻B.局麻加强化C.硬膜外麻醉D.硬膜外麻醉一复合气管内插管全麻E.腰麻一硬膜外联合麻醉
选项
最佳的麻醉方法是
A.气管内插管全麻
B.局麻加强化
C.硬膜外麻醉
D.硬膜外麻醉一复合气管内插管全麻
E.腰麻一硬膜外联合麻醉
答案
D
解析
全麻复合硬膜外麻醉可谓利大于弊。首先气管内插管时,由于咽喉和气管内感受器受机械刺激引起交感肾上腺系统活动亢进,给心血管系统带来一定的副反应,表现为血压升高、心率加快、心肌耗氧量增加等,对健康者无不良后果,但对于老年、高血压、脑血管疾患、大动脉瘤、心脏病等患者,可发生严重的意外,先在全麻诱导时候,根据手术切口行T4~Tl0穿刺,以2%和0.75%利布合剂注射,待平面固定后,在进行全麻诱导可以明显抑制
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