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医疗卫生
患者男,38岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹部剧痛,呈刀割样。查体:
患者男,38岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹部剧痛,呈刀割样。查体:
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2022-08-02
27
问题
患者男,38岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹部剧痛,呈刀割样。查体:腹式呼吸消失,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,尤以上腹部为甚。肝浊音界消失,肠鸣音减弱。治疗应立即采取A.保守治疗B.剖腹探查C.输液、对症治疗D.保守治疗无效,考虑剖腹探查E.全身情况好转后,考虑剖腹探查
选项
治疗应立即采取
A.保守治疗
B.剖腹探查
C.输液、对症治疗
D.保守治疗无效,考虑剖腹探查
E.全身情况好转后,考虑剖腹探查
答案
B
解析
溃疡急性穿孔的治疗原则包括:①非手术治疗:适用于症状轻、一般情况好的单纯性空腹较小穿孔。穿孔超过2小时,腹膜炎已局限者。主要采用胃肠减压、抑酸、补液和全身给予抗生素治疗。治疗6~8小时后,病情不见好转或反而加重,则应及时改为手术治疗;②手术治疗:适用于饱食后穿孔、顽固性溃疡穿孔和伴有幽门梗阻、大出血、恶变等并发症者。手术方式有单纯性溃疡修补和胃大部切除术。故答案应选.B。
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