2. 医疗卫生
  3. 患者男，38岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹部剧痛，呈刀割样。查体：

患者男，38岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹部剧痛，呈刀割样。查体：

最全题库2022-08-02  27
问题 患者男，38岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹部剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。治疗应立即采取A.保守治疗B.剖腹探查C.输液、对症治疗D.保守治疗无效，考虑剖腹探查E.全身情况好转后，考虑剖腹探查
选项 治疗应立即采取
A.保守治疗
B.剖腹探查
C.输液、对症治疗
D.保守治疗无效，考虑剖腹探查
E.全身情况好转后，考虑剖腹探查
答案 B
解析 溃疡急性穿孔的治疗原则包括：①非手术治疗：适用于症状轻、一般情况好的单纯性空腹较小穿孔。穿孔超过2小时，腹膜炎已局限者。主要采用胃肠减压、抑酸、补液和全身给予抗生素治疗。治疗6～8小时后，病情不见好转或反而加重，则应及时改为手术治疗；②手术治疗：适用于饱食后穿孔、顽固性溃疡穿孔和伴有幽门梗阻、大出血、恶变等并发症者。手术方式有单纯性溃疡修补和胃大部切除术。故答案应选.B。
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