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患者女,50岁,右上腹隐痛6个月,1小时前提重物后突发头晕、心慌,面色苍白,既往
患者女,50岁,右上腹隐痛6个月,1小时前提重物后突发头晕、心慌,面色苍白,既往
资格题库
2022-08-02
76
问题
患者女,50岁,右上腹隐痛6个月,1小时前提重物后突发头晕、心慌,面色苍白,既往有乙肝病史和胃病史。查体:P 110次/分,Bp 75/50mmHg,腹胀,右上腹压痛。化验:Hb 69g/L,WBC 9.O×l0
/L,N O.70,HBsAg(+).最可能的诊断是A.胃溃疡穿孔B.十二指肠溃疡穿孔C.肝癌自发破裂D.上消化道出血E.胆囊穿孔
选项
最可能的诊断是
A.胃溃疡穿孔
B.十二指肠溃疡穿孔
C.肝癌自发破裂
D.上消化道出血
E.胆囊穿孔
答案
C
解析
由病例资料分析患者主要表现为失血性休克。腹部体征不明显,无腹膜炎体征,可排除上消化道穿孔,因无呕血和便血病史,可排除上消化道出血,患者既往有乙肝病史和右上腹隐痛半年,因此高度怀疑肝癌自发破裂出血。故答案应选C。
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外科主治317
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