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患者,男性,55岁。上腹胀痛伴呕吐6天。呕吐物为宿食,量约1000ml/次,查体
患者,男性,55岁。上腹胀痛伴呕吐6天。呕吐物为宿食,量约1000ml/次,查体
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2022-08-02
42
问题
患者,男性,55岁。上腹胀痛伴呕吐6天。呕吐物为宿食,量约1000ml/次,查体:血压105/60mmHg,皮肤干燥,眼球下陷,上腹部隆起,可见胃型和胃蠕动波;Chvostek征阳性,血清钠128mmol/L。患者水、电解质紊乱最可能的原因是A.残胃癌B.胃溃疡大出血C.机械性幽门梗阻D.完全性低位小肠梗阻E.。碱性反流性胃炎
选项
患者水、电解质紊乱最可能的原因是
A.残胃癌
B.胃溃疡大出血
C.机械性幽门梗阻
D.完全性低位小肠梗阻
E.。碱性反流性胃炎
答案
C
解析
1.患者皮肤干燥,眼球下陷,血清钠128mmol/L,为中度低渗性脱水。低渗性脱水可分为3度。轻度:血钠<135mmol/L,感疲乏、头晕、手足麻木;中度:血钠<130mmol/L,恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降;重度:血钠<120mmol/L,病人神志不清,肌痉挛性抽搐,腱反射减弱消失,昏迷。
2.上腹胀痛伴呕吐4天,大量氯离子及钾离子随胃液一起丢失,碱中毒,Chvostek征阳性提示患者低钙血症。故患者应为低钾低氯性碱中毒,低钙血症。
3.呕吐4天,呕吐物为隔日所进食物,量大,查上腹部隆起,可见胃型和胃蠕动波符合幽门梗阻临床特点。
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外科主治317
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