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女性,46岁。盲肠癌行右半结肠切除术,术后第3天出现烦躁不安,尿量减少。查体:T
女性,46岁。盲肠癌行右半结肠切除术,术后第3天出现烦躁不安,尿量减少。查体:T
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2022-08-02
64
问题
女性,46岁。盲肠癌行右半结肠切除术,术后第3天出现烦躁不安,尿量减少。查体:T38.8℃,P120次/分,R28次/分,BP90/70mmHg。实验室检查:WBC 16×10
/L,N92%。加大鼻导管给氧(5L/min)30分钟后,血气检查结果:pH7.45,PaO
68mmHg,PaCO
30mmHg,[HCO
]18mmHg。下列对患者的病情诊断中,不符合的是A.盲肠癌右半结肠切除术后B.SIRSC.ALID.休克代偿期E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
选项
A.盲肠癌右半结肠切除术后
B.SIRS
C.ALI
D.休克代偿期
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
答案
C
解析
大鼻导管给氧,氧流量(5L/min)相当于FiO
为0.4,PaO
/FiO
=68/0.4(<200mmHg),超过ALI诊断标准,达到ARDS诊断标准。血气结果:PaCO
30mmHg,比正常值低10mmHg,血浆HCO
应减少2mmHg,即从24mmHg下降到22mmHg,但实际[HCO
]为18mmHg,提示存在呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒。
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