首页
登录
医疗卫生
患者男,34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创
患者男,34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创
admin
2022-08-02
7
问题
患者男,34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间,患者感伤肢沉重感,行走困难,疼痛逐渐加剧,自觉发热,全身无力。次日,病情加重,急来院就诊。查体:T40℃,P130次/分,R20次/分,BP100/60mmHg。痛苦面容,贫血貌,表情淡漠,烦躁,呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显,左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口,周围皮肤苍白、紧张发亮,伤口中有恶臭味的血性液体和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查:RBC2.0×10
/L,Hb40%,WBC12×10
/L,N90%。尿常规:血红蛋白尿。左小腿X线平片检查:肌群内有积气阴影。该患者正确的诊断是A.芽孢菌性蜂窝织炎B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎C.大肠杆菌性蜂窝织炎D.气性坏疽E.急性化脓性感染F.破伤风
选项
该患者正确的诊断是
A.芽孢菌性蜂窝织炎
B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎
C.大肠杆菌性蜂窝织炎
D.气性坏疽
E.急性化脓性感染
F.破伤风
答案
D
解析
气性坏疽诊断一经确立,应立即急诊手术,即使患者处于濒死状态,也应在抢救休克的同时立即进行手术,彻底地清创引流、最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压是治疗的关键。方法是在病变区域作广泛、多处的纵行切开,迅速切除所有坏死不出血的组织,直至颜色正常、出血良好的正常组织。因感染的范围常超出肉眼病变的范围,所以应整块切除肌肉,包括其起止点。如果感染限于某一筋膜间隙,可将受累的肌肉和肌群从起点到止点全部切除。如整个肢体的肌肉均已受累,即应在健康部位进行高位截肢,残端开放,不予缝合。术中用大量3%过氧化氢溶液或1:4000的高锰酸钾溶液反复冲洗创腔,以改善无氧状态。术后伤口保持开放状态,并用过氧化氢和高锰酸钾溶液浸泡的纱布松松覆盖,每日更换数次,直至伤口感染控制为止。气性坏疽的病原菌是一组G
梭状芽孢杆菌,主要为产气荚膜梭状芽孢杆菌、败血梭状芽孢杆菌、恶性水肿梭状芽孢杆菌、产芽孢梭状芽孢杆菌和溶组织梭状芽孢杆菌等,但以产气荚膜梭状芽孢杆菌最常见和最重要。术后抗生素治疗首选青霉素和甲硝唑,青霉素剂量要大,每天应在1000万U以上。氨基糖苷类抗生素对此类细菌已证实无效。气性坏疽伤口换药后,必须保持开放状态,不能包扎伤口。填盖伤口的纱布要定时用过氧化氢浸湿,以此保持局部的有氧环境,并有利于引流。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/2151339.html
本试题收录于:
外科主治317题库主治类分类
外科主治317
主治类
相关试题推荐
某工业企业3月份生产的成品在4月份销售给当地批发企业,这部分成品价值应计入4月份
某工业企业3月份生产的成品在4月份销售给当地批发企业,这部分成品价值应计人4月份
城镇居民最低生活保障人数是指报告期末家庭平均收入在当地规定的最低生活保障线以下的
卫生部为了制定医疗改革方案。进一步了解我国医疗机构情况和患者的实际需求,需要组织
卫生部为了制定医疗改革方案。进一步了解我国医疗机构情况和患者的实际需求,需要组织
卫生部为了制定医疗改革方案。进一步了解我国医疗机构情况和患者的实际需求,需要组织
某工业企业3月份生产的成品在4月份销售给当地批发企业,这部分成品价值应计入4月份
根据相关规定,地方各级政府统计机构负责人由()管理。A.当地政府 B.当地人大
人口调查资料有助于估计当地的食物需要量和( )的发生状况。A.营养不良
患者男,31岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发并出血
随机试题
上海的世博会建筑中采用了环保材料,且可方便拆建组合的是( )。A.德国馆(钢+
A.米兰的派瑞利大厦、纽约的利华大厦 B.米兰的派瑞利大厦、纽约的西格拉姆大厦
硝酸酯类药物舒张血管的作用机制是()A. B. C.促进钾通道开放 D
根据《合伙企业法》,不属于合伙企业财产定义范畴的是()。A.以合伙企业名义取得
甘油明胶作为水溶性栓剂基质,叙述正确的是A.药物的溶出与基质的比例无关 B.基
根据《统计上大中小微型企业划分办法(2017)》,农林牧渔业大型企业的标准是(
(2018年真题)对某电信大楼安装的细水雾灭火系统进行系统验收,根据现行国家标准
建设单位应当将大型的人员密集场所和其他特殊建筑工程的消防设计文件报送公安机关消防
问题解决策略主要有两类,即算法策略和()。
预防焊接变形应采取的装配工艺措施是( )。A.进行层间锤击 B.预热拉伸补偿焊
最新回复
(
0
)