首页
登录
医疗卫生
男性,48岁。右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹
男性,48岁。右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹
admin
2022-08-02
26
问题
男性,48岁。右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射。近1个月来,右上腹痛加重,腹胀,食欲减退,阵阵恶心,偶有发热,体温最高38.1℃。发病以来,睡眠差,腹泻,小便正常,体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年,否认疫区接触史,无烟酒嗜好,无药物过敏史。家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体:T36.7℃,P78次/分,R12次/分,BP110/70mmHg。发育正常,营养一般,神志清楚可合作,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺(-)。右上腹显饱满,无腹壁静脉曲张。腹软,右上腹压痛,无反跳痛和肌紧张,右肋缘下3cm触及肝脏,边缘钝,质韧,有触痛,脾于左肋缘下未及,腹叩呈鼓音,无移动性浊音,肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出,肝区叩痛,肠鸣音8次/分。肛门指诊未及异常。根据患者情况,治疗方案宜采取(提示:凝血功能:PT 12.65秒,FIB 3.91s/L,TT 15.18秒,APTT 32.40秒。血钾4.1mmol/L,血钠137.9mmol/L,血糖5.3mmol/L,肌酐100μmol/L,尿素氮2.9mmol/L。胸部X线片无异常发现;心电图无异常发现。)A.右半肝切除术B.门静脉置泵化疗C.瘤体无水酒精注射D.选择性肝动脉栓塞化疗E.肝移植F.B超引导下经皮穿刺肿瘤射频消融
选项
根据患者情况,治疗方案宜采取(提示:凝血功能:PT 12.65秒,FIB 3.91s/L,TT 15.18秒,APTT 32.40秒。血钾4.1mmol/L,血钠137.9mmol/L,血糖5.3mmol/L,肌酐100μmol/L,尿素氮2.9mmol/L。胸部X线片无异常发现;心电图无异常发现。)
A.右半肝切除术
B.门静脉置泵化疗
C.瘤体无水酒精注射
D.选择性肝动脉栓塞化疗
E.肝移植
F.B超引导下经皮穿刺肿瘤射频消融
答案
AB
解析
1.患者右上腹痛加重,伴食欲减退,体重下降;有乙型肝炎病史,查体发现肝脏肿大,故肝硬化、肝脏恶性肿瘤均应作为主要考虑。同时,肝脏良性肿瘤,如肝血管瘤需要鉴别,患者偶有发热,肝脓肿亦需排除。
2.上腹部B超、CT可显示肿瘤大小、形态、部位等;CT有助于鉴别肝血管瘤;胃镜观察食管静脉曲线情况是提示肝硬化及严重程度的重要依据。提问3:BAFP明显升高,结合B超、CT检查结果,可诊断为原发性肝癌。虽然存在慢性肝炎,但肝硬化、门静脉高压症不明显。提问4:A、B患者一般情况尚可,肝功能仅轻度受损,无明显手术禁忌。应尽可能行右半肝切除术,术中门静脉置泵有利于减轻全身化疗的不良反应。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/2151176.html
本试题收录于:
外科主治317题库主治类分类
外科主治317
主治类
相关试题推荐
常住人口是指在本地居住时间超过( )以上的人口。A.1年 B.半年 C.3
某地区有女性人口10万人,男性人口11万人,该地区人口的性别比是( )。A.4
下列指标属于相对指标的有( )。A.男性人口数 B.单位成本 C.消费率
某地区男性人口1100人,女性人口1000人,该地区的性别比为( )。A.11
农村男性整劳动力是指具有劳动能力、年龄在( )周岁的人。A.18~45 B.
人口统计中,常住人口是指居住在本地时间超过()以上人口。A.半年 B
人口的性别构成是以女性人数为100,计算男性与女性的比例。()
人口的性别比例是指( )。A.女性人口占的百分比 B.男性与女性的比例 C
某公司统计科根据各车间报表计算出本企业2018年上半年各月产量的环比增速,如下图
某公司统计科根据各车间报表计算出本企业2018年上半年各月产量的环比增速,如下图
随机试题
SoonafterstartinghisjobassuperintendentoftheMemphis,Tenn.,public
Thefactthatblindpeoplecan"see"thingsusingotherpartsoftheirbodi
【B1】[br]【B9】[audioFiles]audio_eufm_j51_007(20082)[/audioFiles]thefamilyisd
根据《药品经营质量管理规范》对销后退回药品应A.质量审核 B.专柜存放
原核翻译中促使大小亚基解离的蛋白因子是A.RF-1 B.eIF-1 C.
患者男,56岁。最近失眠,服用天王补心丹数日后出现口腔黏膜充血,牙龈肿胀溃烂,医
固定义齿选择基牙时,以下哪种说法不确切A.牙冠长大 B.牙根长大 C.必须活
企业确定薪酬浮动率时,应考虑的因素主要有()。A.本企业各薪酬等级之间的价值
以下各项中,关于委托人义务的表述中,不正确的是()。A.委托人更换委托人代
以下哪项可作为Rh溶血病确诊依据() A.肝脾肿大程度 B.黄疸严重程度
最新回复
(
0
)