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A.急性单纯性胆囊炎 B.急性结石性胆囊炎 C.胆总管结石感染 D.肝左叶

最全题库2022-08-02  23
问题 A.急性单纯性胆囊炎B.急性结石性胆囊炎C.胆总管结石感染D.肝左叶肝内胆管结石E.胆总管无明显扩张，并发胰腺炎Oddi括约肌成形术适合的术式是
选项 Oddi括约肌成形术适合的术式是
答案 E
解析 一、胆总管结石感染并休克最为关键的治疗是急诊手术解除胆道梗阻并减压引流。手术以切开减压并引流胆管、挽救生命为目的。 ;二、肝内胆管结石的主要治疗方法是手术治疗。手术治疗的原则是:1、尽可能在手术中取净结石，解除胆管狭窄；2、完成胆肠吻合内引流术，保证胆管流出通路通畅；3、切除肝内感染性病灶，如左侧肝叶局限性病变，可行肝左叶切除术。 ;三、Oddi括约肌成形术适合于治疗胆总管末端狭窄，如合并于胆囊及胆管结石的Oddi括约肌狭窄、壶腹部结石嵌顿、原发性窄性乳头炎等。也用于治疗Qddi括约肌狭窄胆总管扩张不明显者。乳头部括约肌狭窄常引起的慢性胰腺炎及胰管阻塞。 ;四、急性单纯性胆囊炎多可采用非手术疗法，如纠正水、电解质和酸碱平衡失调，使用广谱有效的抗生素、维生素K和止血药物，解痉镇痛，胃肠减压，以及全身支持治疗。待感染控制，病情缓解，应有计划的择期手术。 ;五、胆囊结石的治疗原则是手术切除病变的胆囊，因胆石可刺激粘膜导致炎症，如嵌顿在颈部或胆囊管后可引起继发性感染；慢性炎症刺激还可导致胆囊癌。胆囊结石经常发作，应选择在急性发作后的缓解期进行胆囊切除术。
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