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男性,47岁。近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩
男性,47岁。近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩
资格题库
2022-08-02
35
问题
男性,47岁。近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。检查:肥胖体质,BP115/85mmHg,P92次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。病情进一步加重,并出现黄疸,应首先考虑有A.急性坏死性胰腺炎B.胆囊穿孔性腹膜炎C.亚急性肝坏死D.胆囊癌侵犯肝总管E.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端
选项
病情进一步加重,并出现黄疸,应首先考虑有
A.急性坏死性胰腺炎
B.胆囊穿孔性腹膜炎
C.亚急性肝坏死
D.胆囊癌侵犯肝总管
E.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端
答案
E
解析
1.“发作性右上腹疼痛,并向右肩部放射”是胆囊结石的典型表现,因此,该患者的诊断应首先考虑到胆囊结石的可能。
2.患者出现体温升高,考虑为炎症,同时患者呕腹膜刺激征的表现(右上腹压痛,反跳痛,腹肌紧张),结合胆囊结石的诊断,考虑为结石性急性坏疸性胆囊炎。
3.病人病情加重出现黄疸,首先考虑为结石未能排出,致胆总管梗阻。故选E。
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外科主治317
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