2. 医疗卫生
  3. 男性，47岁。近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩

男性，47岁。近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩

资格题库2022-08-02  62
问题 男性，47岁。近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP115/85mmHg，P92次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有A.急性坏死性胰腺炎B.胆囊穿孔性腹膜炎C.亚急性肝坏死D.胆囊癌侵犯肝总管E.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端
选项 病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有
A.急性坏死性胰腺炎
B.胆囊穿孔性腹膜炎
C.亚急性肝坏死
D.胆囊癌侵犯肝总管
E.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端
答案 E
解析 1.“发作性右上腹疼痛，并向右肩部放射”是胆囊结石的典型表现，因此，该患者的诊断应首先考虑到胆囊结石的可能。

2.患者出现体温升高，考虑为炎症，同时患者呕腹膜刺激征的表现（右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张），结合胆囊结石的诊断，考虑为结石性急性坏疸性胆囊炎。

3.病人病情加重出现黄疸，首先考虑为结石未能排出，致胆总管梗阻。故选E。
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