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医疗卫生
男,54岁,4天前突发剑突下阵发性绞痛,向右肩部及背部放射,并伴寒战、高热,于诊
男,54岁,4天前突发剑突下阵发性绞痛,向右肩部及背部放射,并伴寒战、高热,于诊
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2022-08-02
55
问题
男,54岁,4天前突发剑突下阵发性绞痛,向右肩部及背部放射,并伴寒战、高热,于诊所进行抗炎、解痉治疗。1天前患者出现皮肤黏膜黄染,进行性加重。查体:T38.2℃,血压125/84mmHg,神志清,剑突下及右上腹深压痛,无反跳痛。血常规示WBC15.1×10
/L,血清及尿胆红素升高。如该诊断明确,首选治疗方案是A.腹腔镜胆囊切除术B.溃疡穿孔修补术C.胆总管切开取石加T管引流术D.清除坏死组织,放置引流管E.胃大部切除术
选项
如该诊断明确,首选治疗方案是
A.腹腔镜胆囊切除术
B.溃疡穿孔修补术
C.胆总管切开取石加T管引流术
D.清除坏死组织,放置引流管
E.胃大部切除术
答案
C
解析
1.该患者具有典型的Charcot三联征,且血压正常,意识清楚,诊断应为胆石症。
2.肝外胆管结石B超诊断准确率80%左右,且无创、经济、方便。
3.手术治疗原则是解除梗阻、通畅引流,常用手术方式是胆总管切开取石加T管引流。
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外科主治317
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