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患者，男性，65岁。1天前剧烈咳嗽后突然出现右腹股沟区不可复性包块，伴持续性腹部

admin2022-08-02  67
问题 患者，男性，65岁。1天前剧烈咳嗽后突然出现右腹股沟区不可复性包块，伴持续性腹部胀痛，恶心呕吐数次。查体：右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊隆起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。如手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗为A.坏死肠段切除，腹股沟疝不做处理B.坏死肠段切除术+疝囊高位结扎术C.坏死肠段切除术+McVay疝修补术D.坏死肠段切除术+无张力疝修补术E.坏死肠段切除术+腹股沟疝填充修补术
选项 如手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗为
A.坏死肠段切除，腹股沟疝不做处理
B.坏死肠段切除术+疝囊高位结扎术
C.坏死肠段切除术+McVay疝修补术
D.坏死肠段切除术+无张力疝修补术
E.坏死肠段切除术+腹股沟疝填充修补术
答案 B
解析 1.该患者疝嵌顿已超过24小时，手法还纳可能致肠破裂。

2.判断肠管是否坏死后决定是否行小肠切除吻合或结肠造口术。

3.肠管已坏死，行疝修补术可能因感染而失败。
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