女性,20岁,反复上腹痛3年,近3天上腹痛加重,饥饿痛,进食可缓解,1天前腹痛加

题库2022-08-02  22

问题 女性,20岁,反复上腹痛3年,近3天上腹痛加重,饥饿痛,进食可缓解,1天前腹痛加重并出现右下腹痛,查体:剑突下偏右压痛,无反跳痛,右下腹局部肌紧张,压痛、反跳痛,肠鸣音减弱。若患者手术半年后出现腹痛、恶心、呕吐,伴腹胀、肛门排气减少,首先考虑并发A.粘连性肠梗阻B.残胃炎C.吻合口溃疡D.急性胰腺炎E.缺血性肠病

选项 若患者手术半年后出现腹痛、恶心、呕吐,伴腹胀、肛门排气减少,首先考虑并发
A.粘连性肠梗阻
B.残胃炎
C.吻合口溃疡
D.急性胰腺炎
E.缺血性肠病

答案 A

解析 1.根据病史如反复上腹痛、饥饿痛、进食可缓解,考虑既往有十二指肠溃疡的病史,腹痛加重并出现右下腹腹膜炎的体征,提示穿孔,综合分析考虑为十二指肠溃疡穿孔,漏出液顺升结肠旁沟流至右下腹回盲部所致。为明确病因应做腹部平片观察有无膈下游离气体。

2.根据病史,腹部平片发现膈下游离气体考虑为十二指肠溃疡穿孔。

3.术后半年出现痛、吐、胀、停等症状,结合手术史首先考虑粘连性肠梗阻。
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