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患者,女性,40岁。近2年来反复出现餐后剑突下疼痛。突发右上腹剧痛2小时就诊。检
患者,女性,40岁。近2年来反复出现餐后剑突下疼痛。突发右上腹剧痛2小时就诊。检
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2022-08-02
72
问题
患者,女性,40岁。近2年来反复出现餐后剑突下疼痛。突发右上腹剧痛2小时就诊。检查:全身一般情况尚好,板状腹,全腹压痛及反跳痛。恰当的治疗方法为A.胃肠减压,抗生素输液治疗B.胃大部切除术C.穿孔修补,迷走神经切断术D.单纯穿孔修补E.胃空肠吻合术
选项
恰当的治疗方法为
A.胃肠减压,抗生素输液治疗
B.胃大部切除术
C.穿孔修补,迷走神经切断术
D.单纯穿孔修补
E.胃空肠吻合术
答案
B
解析
1.病人饱食后上腹痛,符合胃溃疡,急性穿孔后呈板状腹的表现。
2.胃溃疡穿孔,病人一般情况允许,穿孔时间短,最恰当的治疗是行胃大部切除术。
3.胃大部切除后,早期常见并发症为吻合日出血。
4.胃大部切除术后,食物快速进入空肠,葡萄糖吸收加速,血糖升高刺激胰岛素分泌。血糖下降后仍处于高胰岛素状态,引起低血糖,一般发生于餐后2~3小时。
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