2. 医疗卫生
  3. 患者，女性，50岁。餐后右上腹疼痛3小时，伴恶心、呕吐，吐后腹痛不缓解。2小时后

患者，女性，50岁。餐后右上腹疼痛3小时，伴恶心、呕吐，吐后腹痛不缓解。2小时后

考试题库2022-08-02  11
问题 患者，女性，50岁。餐后右上腹疼痛3小时，伴恶心、呕吐，吐后腹痛不缓解。2小时后腹痛转至剑突下偏左并向左肩和背部放射，临床诊断初步考虑为急性胰腺炎。患者确诊为胆源性胰腺炎，经非手术治疗后症状逐渐加重，此时如行急诊手术治疗，最为适宜的术式是A.胰腺坏死组织清除B.胰腺坏死组织清除+腹腔引流手术C.胰腺坏死组织清除+胰管空肠吻合+腹腔引流手术D.胰腺坏死组织清除+胆总管探查+T形管引流+腹腔引流手术E.胰腺坏死组织清除+胆囊空肠吻合+腹腔引流手术
选项 患者确诊为胆源性胰腺炎，经非手术治疗后症状逐渐加重，此时如行急诊手术治疗，最为适宜的术式是
A.胰腺坏死组织清除
B.胰腺坏死组织清除+腹腔引流手术
C.胰腺坏死组织清除+胰管空肠吻合+腹腔引流手术
D.胰腺坏死组织清除+胆总管探查+T形管引流+腹腔引流手术
E.胰腺坏死组织清除+胆囊空肠吻合+腹腔引流手术
答案 D
解析 1.CT可以动态观察胰腺本身的形态学改变及胰腺周围的病变范围。对胰腺炎的诊断有肯定的价值。

2.急性出血坏死性胰腺炎合并胆系结石常为结石阻塞胰管引起胆源性胰腺炎。

3.手术除了清除胰腺坏死组织，还应去除病因解除胆总管的梗阻，行胆总管切开T形管引流。
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