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男性，47岁，腹胀、食欲缺乏半年，6小时前突然呕血约1000ml来急诊，既往HB

admin2022-08-02  26
问题 男性，47岁，腹胀、食欲缺乏半年，6小时前突然呕血约1000ml来急诊，既往HBsAg(+)。查体示P125次/分，BP70/50mmHg，巩膜轻度黄染，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)，下肢有可凹性水肿。应首选的处理措施是A.急诊胃镜止血B.剖腹探查C.紧急输血和输液D.三腔二囊管压迫E.药物止血
选项 应首选的处理措施是
A.急诊胃镜止血
B.剖腹探查
C.紧急输血和输液
D.三腔二囊管压迫
E.药物止血
答案 C
解析 该中年男性患者，有腹胀、食欲缺乏病史及HBsAg(+)，最可能是有乙型病毒性肝炎病史，突然大量呕血，查体发现黄疸和腹水，可能原有脾大而因大出血后缩小，所以呕血最可能的病因是肝硬化，由于食管胃底静脉曲张破裂出血，而胃癌、消化性溃疡和胆囊结石的临床表现与上述不同。故第86题正确答案是B。因为该患者大量呕血已处于早期休克状态，所以首选的处理措施是紧急输血和输液，故第87题正确答案是C。
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