男性,41岁,4年来经常夜间上腹部不适,2日前进油腻食物,突然右上腹部阵发性绞痛

练习题库2022-08-02  29

问题 男性,41岁,4年来经常夜间上腹部不适,2日前进油腻食物,突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心,入院时体温38.5℃,巩膜轻度黄染,右上腹肌紧张,压痛明显,肠鸣音减弱,WBC15×10/L,血清淀粉酶为128温氏单位,应首先考虑诊断为何种疾病A.高位急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.溃疡病穿孔D.急性化脓性胆囊炎E.胆道蛔虫症

选项 A.高位急性阑尾炎
B.急性胰腺炎
C.溃疡病穿孔
D.急性化脓性胆囊炎
E.胆道蛔虫症

答案 D

解析 根据题干描述可确定病变在右上腹,再根据临床表现考虑胆管有梗阻,但疼痛特点与胆道蛔虫症不符。肠鸣音减弱,提示肠麻痹,再结合WBC15×10/L,血清淀粉酶为128温氏单位(不支持急性胰腺炎),故首先考虑急性化脓性胆囊炎。
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