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女,43岁。诊断为巨大结节性甲状腺肿,在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切,另一侧甲状腺
女,43岁。诊断为巨大结节性甲状腺肿,在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切,另一侧甲状腺
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2022-08-02
41
问题
女,43岁。诊断为巨大结节性甲状腺肿,在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切,另一侧甲状腺大部切除术,术后第2天突然发生窒息。面肌和手足持续性痉挛。此时首要的处理是A.检查引流管通畅与否B.拆除颈部切口缝线,检查有否积血C.气管切开D.立即静脉注射10%氯化钙20mlE.立即喉镜检查
选项
此时首要的处理是
A.检查引流管通畅与否
B.拆除颈部切口缝线,检查有否积血
C.气管切开
D.立即静脉注射10%氯化钙20ml
E.立即喉镜检查
答案
D
解析
1.甲状腺次全切术后的呼吸困难可以由血肿压迫、喉头水肿、双侧喉返神经损伤、甲状旁腺损伤造成。其中前三者多于术后24小时内发生。本患者的窒息伴发肌肉痉挛可用甲状旁腺损伤所致低钙血症解释,可静注10%氯化钙以解痉。故选D。
2.甲状旁腺损伤导致PTH分泌减少,从而血清钙降低,血清磷升高。
3.人体有两对甲状旁腺,通常埋在甲状腺两侧叶背面。故选E。
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外科主治317
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