2. 医疗卫生
  3. 女，43岁。诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺

女，43岁。诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺

最全题库2022-08-02  28
问题 女，43岁。诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然发生窒息。面肌和手足持续性痉挛。此时首要的处理是A.检查引流管通畅与否B.拆除颈部切口缝线，检查有否积血C.气管切开D.立即静脉注射10%氯化钙20mlE.立即喉镜检查
选项 此时首要的处理是
A.检查引流管通畅与否
B.拆除颈部切口缝线，检查有否积血
C.气管切开
D.立即静脉注射10%氯化钙20ml
E.立即喉镜检查
答案 D
解析 1.甲状腺次全切术后的呼吸困难可以由血肿压迫、喉头水肿、双侧喉返神经损伤、甲状旁腺损伤造成。其中前三者多于术后24小时内发生。本患者的窒息伴发肌肉痉挛可用甲状旁腺损伤所致低钙血症解释，可静注10%氯化钙以解痉。故选D。

2.甲状旁腺损伤导致PTH分泌减少，从而血清钙降低，血清磷升高。

3.人体有两对甲状旁腺，通常埋在甲状腺两侧叶背面。故选E。
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