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患者,男性,31岁。尿频、尿急、尿痛1年余,有时尿浑浊,抗感染治疗后症状无明显改
患者,男性,31岁。尿频、尿急、尿痛1年余,有时尿浑浊,抗感染治疗后症状无明显改
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2022-08-02
31
问题
患者,男性,31岁。尿频、尿急、尿痛1年余,有时尿浑浊,抗感染治疗后症状无明显改善。尿液检查:脓细胞满视野,蛋白(++)。B超提示右肾积水,输尿管探测不清楚。术后患者继续抗结核治疗,多次尿结核杆菌检查(-),尿常规:白细胞0~1个/HP,但尿频反较术前明显,最可能的原因是A.膀胱挛缩B.慢性细菌性膀胱炎C.尿路结核复发D.前列腺增生E.精神性尿频
选项
术后患者继续抗结核治疗,多次尿结核杆菌检查(-),尿常规:白细胞0~1个/HP,但尿频反较术前明显,最可能的原因是
A.膀胱挛缩
B.慢性细菌性膀胱炎
C.尿路结核复发
D.前列腺增生
E.精神性尿频
答案
A
解析
1.男性顽固性的膀胱刺激症状,尿常规有许多白细胞,普通抗生素治疗无效首先应考虑泌尿系结核。
2.对于泌尿系结核的诊断首选的方法最主要是IVP及尿结核杆菌检查。膀胱镜检查是侵入性检查方法,不作为首选。
3.该患者已经有右肾积水,说明结核病变已经累及到输尿管,由于肾盂积水,其内感染的肾盂尿液不能得到充分地引流,故药物抗结核治疗不会有效,应该采取的治疗方法是口服抗结核药物治疗2周后,行右侧肾脏切除术。
4.手术后患者尿频症状反而加重,尿常规化验显示尿常规正常,往往提示由于膀胱结核得到控制,但是在结核愈合的过程中发生结核性的瘢痕挛缩,使膀胱容量明显变小,出现了尿频症状更加严重。
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