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  3. 患者男，25岁。汽油火焰烧伤躯干、四肢3天。临床诊断：烧伤面积60%，深Ⅱ度。实

患者男，25岁。汽油火焰烧伤躯干、四肢3天。临床诊断：烧伤面积60%，深Ⅱ度。实

admin2022-08-02  45
问题 患者男，25岁。汽油火焰烧伤躯干、四肢3天。临床诊断：烧伤面积60%，深Ⅱ度。实验室检查：血清白蛋白24g/L，谷丙转氨酶225IU/L，血钠145mmol/L。肠内营养的适应证，不包括A.胃肠功能正常，但营养物质摄入不足者B.胃肠功能正常，但营养物质不能摄入者C.胃肠道功能部分不良者D.胃肠功能基本正常但伴有其他脏器功能不良者E.不能正常进食者
选项 肠内营养的适应证，不包括
A.胃肠功能正常，但营养物质摄入不足者
B.胃肠功能正常，但营养物质不能摄入者
C.胃肠道功能部分不良者
D.胃肠功能基本正常但伴有其他脏器功能不良者
E.不能正常进食者
答案 E
解析 烧伤后机体处于高代谢状态，患者无胃肠道功能障碍，营养支持方式首选肠内营养。优点是营养素经门静脉吸收后输送到肝脏，符合生理，也有利于肝脏蛋白质的合成和代谢；可维持肠管黏膜细胞结构的完整性，保护肠黏膜屏障；有利于虚弱患者的身体恢复；使用方便，安全。


肠外营养的并发症分为技术性、代谢性和感染性。技术性并发症与中心静脉导管的放置或留置有关，主要有气胸、血管损伤、神经损伤、胸导管损伤、空气栓塞；代谢性并发症从发生原因可归纳为：(1)补充不足：血清电解质紊乱、微量元素缺乏、必须脂肪酸缺乏；(2)糖代谢异常：低血糖及高血糖、肝功能损害、脂肪乳与葡萄糖比例失调；(3)肠外营养本身所致：胆囊内胆泥和结石形成、胆汁淤积及肝酶谱升高、肠屏障功能减退，细菌移位，肠源性感染；感染性并发症主要是导管性脓毒症。根据患者临床表现，为代谢性并发症中的低血糖。




长链甘油三酯与中链甘油三酯的脂肪乳剂具有水解氧化快而彻底，易被机体利用，较少依赖肉毒碱转运，较少在肝及外周脂肪组织中积聚等优点。
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