首页
登录
医疗卫生
患者女,39岁。突发剧烈头痛半个月,伴意识障碍,右侧肢体活动障碍1周住院。既往无
患者女,39岁。突发剧烈头痛半个月,伴意识障碍,右侧肢体活动障碍1周住院。既往无
考试题库
2022-08-02
27
问题
患者女,39岁。突发剧烈头痛半个月,伴意识障碍,右侧肢体活动障碍1周住院。既往无高血压病史。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛,呈持续胀痛,不能忍受,急到当地医院,测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失,肢体强直抽搐,口吐白沫,持续约10分钟自行缓解。急诊头颅CT检查示颅内出血,腰穿检查抽出血性脑脊液。给予药物治疗,头痛缓解。1周后患者出现昏睡,表情淡漠,不能言语,同时出现右侧肢体活动障碍。查体:呈昏睡状态,颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级,右侧巴宾斯基征(+)。提示:头颅CT检查提示广泛蛛网膜下腔出血。根据患者情况,治疗最好采取A.3H治疗B.显微手术动脉瘤夹闭术C.显微手术动脉瘤孤立术D.开颅探查E.球囊栓塞术F.微弹簧圈栓塞术
选项
根据患者情况,治疗最好采取
A.3H治疗
B.显微手术动脉瘤夹闭术
C.显微手术动脉瘤孤立术
D.开颅探查
E.球囊栓塞术
F.微弹簧圈栓塞术
答案
BF
解析
诊断依据:①青年女性。②突发剧烈头痛半个月,伴意识障碍,右侧肢体活动减少1周。③发病后测血压为200/100mmHg,入院查体:呈昏睡状态,颈强直。克氏征、布氏征阳性,右侧肢体肌力2级,右侧巴宾斯基征(+)。④当地医院行头颅CT检查示广泛蛛网膜下腔出血,腰穿检查示血性脑脊液。85%以上的自发性蛛网膜下腔出血的病因是由于颅内动脉瘤破裂出血。
头颅CT、MRI能显示出血吸收情况、高颅压及是否合并脑积水等;MRA、CTA能明确出血原因、动脉瘤的部位、动脉瘤的大小、血管痉挛等情况;DSA是目前诊断脑血管病的金标准,既能明确出血原因、动脉瘤的部位、动脉瘤的大小、血管痉挛等情况,又能提供动脉瘤颈、载瘤动脉及颅内动脉血流的代偿情况等,为治疗方案的制订提供详细的信息。
Hunt-Hess分级共为六级:0级:未破裂动脉瘤;Ⅰ级:无症状,或轻微头痛及颈强直;Ⅱ级:中度至重度头痛及颈强直,除有脑神经麻痹外,无其他神经功能缺失;Ⅲ级:嗜睡,或轻微的灶性神经功能缺失;Ⅳ级:木僵,中度至重度偏侧不全麻痹,可能有早期的去脑强直及自主神经系统功能障碍;Ⅴ级:深昏迷,去脑强直,濒死状态。
目前公认的外科治疗颅内动脉瘤的最理想方法是显微手术动脉瘤夹闭术、微弹簧圈栓塞术。
与前交通动脉瘤关系密切的动脉是大脑前动脉A1段、前交通动脉、眶额动脉、大脑前动脉A2段、Heubner回返动脉、额极动脉。
术后应采取的治疗措施包括维持血压、扩容、扩血管、稀释血液、脑脊液置换、抗癫痫及降颅压等治疗。开颅动脉瘤夹闭术后应采取中性治疗,不应抗凝与止血药物治疗。
脑Willis环由前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉、大脑后动脉及基底动脉组成。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/2148703.html
本试题收录于:
外科主治317题库主治类分类
外科主治317
主治类
相关试题推荐
统计法是由国家制定的关于统计活动的( )。A.统计制度 B.发展规划 C.
统计法的调整对象是统计部门在管理统计工作、进行统计活动中的( )。A.统计调查
卫生部为了制定医疗改革方案。进一步了解我国医疗机构情况和患者的实际需求,需要组织
卫生部为了制定医疗改革方案。进一步了解我国医疗机构情况和患者的实际需求,需要组织
卫生部为了制定医疗改革方案。进一步了解我国医疗机构情况和患者的实际需求,需要组织
国家统计局派出的调查机构组织实施的统计调查活动中发生的统计违法行为,由组织实施该
《统计法》规定了政府统计活动的组织实施机关及其工作人员以及( )等统计调查对象
政府统计是由公共资源支撑的调查活动,其获取的统计资料,必须全部取之于民、用之于民
统计法规定了统计的组织实施机关及其工作人员以及()等统计调查对象在统计活动、统
《统计法》规定了统计的组织实施机关及其工作人员以及()等统计调查对象在统计活动、
随机试题
Forthispart,youareallowed30minutestowriteashortessayentitledTheKe
[audioFiles]2015m3s/audio_ezfj_ezflisteningd_20151_043[/audioFiles]
Whatisthenewsitemmainlyabout?[br][originaltext]Indonesiasaysit’sfoun
水泥稳定材料的生产配合比设计应确定()。A.料仓供料比例 B.容许延迟时间
A.颜面不对称 B.上牙弓狭窄,腭盖高拱 C.下颌前突,前牙反 D.开和牙
血液循环分为体循环与肺循环两部分,体循环的血液最后回流到( )。A.左心室
Thechangeinthatvillagewasmiraculou
既能燥湿止带,又能消肿排脓的药物是( ) A.乌贼骨 B.白蔹 C.白芷
根据企业所期望的技术竞争地位,企业技术创新战略可分为()A.模仿创新战略与合作创
根据社会保险法律制度的规定,下列各项中,表述正确的有()。A.职工按照国家规定的
最新回复
(
0
)