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  3. 患儿女，3岁，10kg。发育不良，蹲踞现象，发绀。临床诊断为法洛四联症，拟在体外

患儿女，3岁，10kg。发育不良，蹲踞现象，发绀。临床诊断为法洛四联症，拟在体外

练习题库2022-08-02  23
问题 患儿女，3岁，10kg。发育不良，蹲踞现象，发绀。临床诊断为法洛四联症，拟在体外循环下行法洛四联症纠正术。手术中麻醉的处理，不正确的是A.吸入纯氧，降低吸气峰压B.静脉注射吗啡，改善流出道痉挛C.手术使右心室解剖发生改变，功能受到影响，用正性肌力药支持D.选用增加心肌兴奋性药物E.避免使用明显降低外周血管阻力的药物
选项 手术中麻醉的处理，不正确的是
A.吸入纯氧，降低吸气峰压
B.静脉注射吗啡，改善流出道痉挛
C.手术使右心室解剖发生改变，功能受到影响，用正性肌力药支持
D.选用增加心肌兴奋性药物
E.避免使用明显降低外周血管阻力的药物
答案 D
解析 出生后6个月，约75%患儿有发绀；蹲踞动作可增加外周阻力，减少经室间隔缺损的右向左分流；脑和肺血栓是由于红细胞增多引起；接受体-肺循环分流后，原有的侧支循环若未处理可引发心衰。
先天性心脏病患者主要病理生理改变起源于心脏畸形，引起的原发性血流动力学异常，心腔异常压力和容量负荷所致的继发性影响，肺血管阻力大小，以及肺血管阻塞程度，其他均是由此衍生而来。
增加心肌兴奋性的麻醉药物可能诱发流出道痉挛，故应避免使用。显著降低外周血管阻力的药物可加重右向左分流。
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