患者男,77岁。因尿频,活动时不自主流尿及夜间遗尿半年住院。追问病史5年前即有尿

免费题库2022-08-02  39

问题 患者男,77岁。因尿频,活动时不自主流尿及夜间遗尿半年住院。追问病史5年前即有尿线变细、排尿等待症状,且逐渐加重。查体:一般情况良好。叩诊膀胱底部位于耻骨上8cm。指肛检查:前列腺Ⅲ度增生,尿常规:WBC+++,RBC+。血肌酐155μmol/L。提示:尿动力学检查提示膀胱出口梗阻,残余尿500ml,膀胱顺应性增高,储尿期及排尿期膀胱测压曲线均低平。对该患者的尿失禁,正确的解释是A.出口梗阻膀胱失代偿B.高压性急性尿潴留C.高压性慢性尿潴留D.低压性急性尿潴留E.低压性慢性尿潴留F.膀胱出口梗阻膀胱代偿

选项 提示:尿动力学检查提示膀胱出口梗阻,残余尿500ml,膀胱顺应性增高,储尿期及排尿期膀胱测压曲线均低平。对该患者的尿失禁,正确的解释是
A.出口梗阻膀胱失代偿
B.高压性急性尿潴留
C.高压性慢性尿潴留
D.低压性急性尿潴留
E.低压性慢性尿潴留
F.膀胱出口梗阻膀胱代偿

答案 AE

解析 从患者病史和查体情况看,该患者前列腺肥大,膀胱充盈明显,应考虑下尿路梗阻引起的充盈性尿失禁。
患者尿动力学检查提示膀胱顺应性增高,膀胱压力曲线低平,残余尿明显增加.是膀胱出口梗阻导致的膀胱功能失代偿,病史较长,同时属低压性慢性尿潴留。
低压性慢性尿潴留膀胱形态学、排空能力、收缩能力均逐渐下降,到梗阻后期膀胱功能失代偿会伴有感觉功能减退、膀胱容量增大及膀胱顺应性升高。
对于低压性慢性尿潴留患者,特别是肾功能已受损的患者,应了解上尿路病变情况,该患者存在尿路感染应在术前积极抗感染控制,同时留置导尿管观察肾功能恢复情况,对于提高手术安全性及评估手术效果均有帮助。使用阴茎夹不能明确梗阻病因,对该患者的治疗无效。
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