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患者男,77岁。因尿频,活动时不自主流尿及夜间遗尿半年住院。追问病史5年前即有尿
患者男,77岁。因尿频,活动时不自主流尿及夜间遗尿半年住院。追问病史5年前即有尿
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2022-08-02
47
问题
患者男,77岁。因尿频,活动时不自主流尿及夜间遗尿半年住院。追问病史5年前即有尿线变细、排尿等待症状,且逐渐加重。查体:一般情况良好。叩诊膀胱底部位于耻骨上8cm。指肛检查:前列腺Ⅲ度增生,尿常规:WBC+++,RBC+。血肌酐155μmol/L。该患者的尿失禁,最可能的是A.真性压力性尿失禁B.完全性尿道功能关闭不全C.急迫性尿失禁D.混合急迫性/压力性尿失禁E.充盈性尿失禁F.括约肌失调
选项
该患者的尿失禁,最可能的是
A.真性压力性尿失禁
B.完全性尿道功能关闭不全
C.急迫性尿失禁
D.混合急迫性/压力性尿失禁
E.充盈性尿失禁
F.括约肌失调
答案
E
解析
从患者病史和查体情况看,该患者前列腺肥大,膀胱充盈明显,应考虑下尿路梗阻引起的充盈性尿失禁。
患者尿动力学检查提示膀胱顺应性增高,膀胱压力曲线低平,残余尿明显增加.是膀胱出口梗阻导致的膀胱功能失代偿,病史较长,同时属低压性慢性尿潴留。
低压性慢性尿潴留膀胱形态学、排空能力、收缩能力均逐渐下降,到梗阻后期膀胱功能失代偿会伴有感觉功能减退、膀胱容量增大及膀胱顺应性升高。
对于低压性慢性尿潴留患者,特别是肾功能已受损的患者,应了解上尿路病变情况,该患者存在尿路感染应在术前积极抗感染控制,同时留置导尿管观察肾功能恢复情况,对于提高手术安全性及评估手术效果均有帮助。使用阴茎夹不能明确梗阻病因,对该患者的治疗无效。
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