2. 医疗卫生
  3. 患者男，77岁。因尿频，活动时不自主流尿及夜间遗尿半年住院。追问病史5年前即有尿

患者男，77岁。因尿频，活动时不自主流尿及夜间遗尿半年住院。追问病史5年前即有尿

免费题库2022-08-02  53
问题 患者男，77岁。因尿频，活动时不自主流尿及夜间遗尿半年住院。追问病史5年前即有尿线变细、排尿等待症状，且逐渐加重。查体：一般情况良好。叩诊膀胱底部位于耻骨上8cm。指肛检查：前列腺Ⅲ度增生，尿常规：WBC+++，RBC+。血肌酐155μmol/L。该患者的尿失禁，最可能的是A.真性压力性尿失禁B.完全性尿道功能关闭不全C.急迫性尿失禁D.混合急迫性/压力性尿失禁E.充盈性尿失禁F.括约肌失调
选项 该患者的尿失禁，最可能的是
A.真性压力性尿失禁
B.完全性尿道功能关闭不全
C.急迫性尿失禁
D.混合急迫性/压力性尿失禁
E.充盈性尿失禁
F.括约肌失调
答案 E
解析 从患者病史和查体情况看，该患者前列腺肥大，膀胱充盈明显，应考虑下尿路梗阻引起的充盈性尿失禁。
患者尿动力学检查提示膀胱顺应性增高，膀胱压力曲线低平，残余尿明显增加.是膀胱出口梗阻导致的膀胱功能失代偿，病史较长，同时属低压性慢性尿潴留。
低压性慢性尿潴留膀胱形态学、排空能力、收缩能力均逐渐下降，到梗阻后期膀胱功能失代偿会伴有感觉功能减退、膀胱容量增大及膀胱顺应性升高。
对于低压性慢性尿潴留患者，特别是肾功能已受损的患者，应了解上尿路病变情况，该患者存在尿路感染应在术前积极抗感染控制，同时留置导尿管观察肾功能恢复情况，对于提高手术安全性及评估手术效果均有帮助。使用阴茎夹不能明确梗阻病因，对该患者的治疗无效。
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